भारत में स्वास्थ्य सेवा संबंधी चुनौतियाँ
भारत में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र कई गंभीर चुनौतियों से घिरा हुआ है, जिनमें नकली दवाएं, अनावश्यक सर्जरी और अनैतिक नैदानिक परीक्षण शामिल हैं। इन समस्याओं को नीतिगत विफलताओं ने और भी जटिल बना दिया है, जिसके परिणामस्वरूप बीमारियों के जोखिम कारक बढ़ रहे हैं। अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के सेवन से गैर-संक्रामक रोगों की महामारी फैल रही है, जबकि प्रदूषण और जलवायु परिवर्तन स्वास्थ्य समस्याओं को और भी बढ़ा रहे हैं।
पहुँच और सामाजिक-आर्थिक कारक
- गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच सीमित बनी हुई है, जिसमें वर्ग, जाति और लिंग जैसे सामाजिक-आर्थिक कारक स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करते हैं।
- स्वास्थ्यकर्मियों, जिनमें आशा कार्यकर्ता भी शामिल हैं, को खराब कामकाजी परिस्थितियों का सामना करना पड़ता है, खासकर सार्वजनिक अस्पतालों में।
निजीकरण का प्रभाव
- स्वास्थ्य सेवाओं के निजीकरण से लागत में वृद्धि हुई है, और डॉक्टरों से लाभ-प्रेरित लक्ष्यों को पूरा करने की अपेक्षा की जाती है।
- चिकित्सा शिक्षा महंगी हो गई है, निजी कॉलेज उच्च शुल्क वसूल रहे हैं, जिससे बीमारी के सामाजिक कारणों से ध्यान हटकर वित्तीय लाभ पर केंद्रित हो गया है।
- इससे चिकित्सा प्रशिक्षण की गुणवत्ता घटकर बहुविकल्पीय प्रश्नों को हल करने तक सीमित हो गई है, जिससे ऐसे डॉक्टर तैयार हो रहे हैं जो नैदानिक कौशल की बजाय परीक्षाओं पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं।
सामाजिक परिवर्तन में डॉक्टरों की भूमिका
समाज में अपनी शक्ति और विश्वास की स्थिति के कारण डॉक्टरों में सामाजिक परिवर्तन लाने की अनूठी क्षमता होती है। वे नीतिगत निर्णयों के मानवीय पीड़ा पर पड़ने वाले प्रभाव को प्रत्यक्ष रूप से देखते हैं, जिससे उन्हें परिवर्तन की वकालत करने का नैतिक अधिकार प्राप्त होता है।
चिकित्सक सक्रियता के ऐतिहासिक उदाहरण
- जर्मन रोगविज्ञानी रुडोल्फ विरचो ने तर्क दिया कि बीमारी केवल जैविक मुद्दा नहीं बल्कि एक सामाजिक और राजनीतिक मुद्दा है, और उन्होंने समाज में संरचनात्मक परिवर्तनों की वकालत की।
- परमाणु युद्ध की रोकथाम के लिए काम करने वाले अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सकों ने वैश्विक राजनीतिक हिंसा का सामना करने और सुरक्षा संबंधी बहसों को नए सिरे से परिभाषित करने में डॉक्टरों की भूमिका पर प्रकाश डाला।
- दक्षिण अफ्रीका में, चिकित्सकों ने स्वास्थ्य सेवा में रंगभेद युग के नस्लीय भेदभाव का विरोध किया।
- भारत की डॉ. मुथुलक्ष्मी रेड्डी ने सामाजिक अन्याय को चुनौती देने और लैंगिक न्याय तथा जन कल्याण को बढ़ावा देने के लिए अपने चिकित्सा अधिकार का इस्तेमाल किया।
भारतीय डॉक्टरों से वर्तमान अपेक्षाएँ
- भारतीय डॉक्टरों को व्यवस्थागत विफलताओं पर सवाल उठाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, जैसे कि उन्नत अवस्था की बीमारियों की व्यापकता और महंगी दवाएं।
- कैंसर विशेषज्ञों, सर्जनों, गुर्दे रोग विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञों से आग्रह किया जाता है कि वे स्वास्थ्य समस्याओं में योगदान देने वाली नीतिगत विफलताओं को दूर करें।
व्यवस्थागत मुद्दे और उनके समाधान
भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को सार्वजनिक-निजी भागीदारी, अनियंत्रित निजीकरण और अपर्याप्त निधि के कारण एक छलकती बाल्टी के समान माना जाता है। अब ध्यान लक्षणों के प्रबंधन से हटकर मूल कारणों के समाधान पर केंद्रित होना चाहिए।
नीति और सत्ता संरचनाओं की भूमिका
- प्रभावी नीतियों को लागू करने की आवश्यकता होती है, और मौजूदा नीतियां केवल कागजों तक ही सीमित नहीं रहनी चाहिए।
- डॉक्टरों से आग्रह किया जाता है कि वे नीतिगत बदलावों की वकालत करें और उन लाभ-प्रेरित उद्योगों को चुनौती दें जो स्वास्थ्य की तुलना में लाभ को प्राथमिकता देते हैं।
निष्कर्ष
चिकित्सकों का नैतिक दायित्व है कि वे पीड़ितों के अधिकारों की वकालत करें, और अपनी सामाजिक प्रतिष्ठा और नैतिक कर्तव्य का उपयोग करते हुए संरचनात्मक अन्याय को चुनौती दें। मौन तटस्थता नहीं है, बल्कि प्रभाव को त्यागने का विकल्प है, जो सामाजिक परिवर्तन के वाहक के रूप में चिकित्सकों की भूमिका की आवश्यकता पर बल देता है।
